Gut Microbiome and Small RNA Integrative-Omic Perspective of Meconium and Milk-FED Infant Stool Samples.

The human gut microbiome plays an important role in health, and its initial development is conditioned by many factors, such as feeding. It has also been claimed that this colonization is guided by bacterial populations, the dynamic virome, and transkingdom interactions between host and microbial cells, partially mediated by epigenetic signaling. In this article, we characterized the bacteriome, virome, and smallRNome and their interaction in the meconium and stool samples from infants. Bacterial and viral DNA and RNA were extracted from the meconium and stool samples of 2- to 4-month-old milk-fed infants. The bacteriome, DNA and RNA virome, and smallRNome were assessed using 16S rRNA V4 sequencing, viral enrichment sequencing, and small RNA sequencing protocols, respectively. Data pathway analysis and integration were performed using the R package mixOmics. Our findings showed that the bacteriome differed among the three groups, while the virome and smallRNome presented significant differences, mainly between the meconium and stool of milk-fed infants. The gut environment is rapidly acquired after birth, and it is highly adaptable due to the interaction of environmental factors. Additionally, transkingdom interactions between viruses and bacteria can influence host and smallRNome profiles. However, virome characterization has several protocol limitations that must be considered.

Primum non nocere: diagnostiquem els nens celíacs amb el mínim de molèsties / No disponible

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Edat d’introducció del gluten / No disponible

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Acute infectious diarrhoea in children: new insights in antisecretory treatment with racecadotril.

UNLABELLED: In developing countries acute infectious diarrhoea remains one of the leading causes of death among young children, especially those under 1 year of age. In contrast, in industrialized nations the death rate is very low, although the disease is an important cause of morbidity and consumes substantial healthcare costs. A variety of viral, bacterial and parasitic organisms have been implicated in the pathogenesis of acute diarrhoea. The primary objectives of treatment of acute infectious diarrhoea are correction of dehydration with oral replacement therapy (ORT) and maintenance of good nutritional status via food intake. With regards drug therapy antimicrobial agents are not usually recommended since the disease is generally self-limiting. Racecadotril is powerful and selective enkephalinase inhibitor and has emerged as a promising drug in the antisecretory therapy of acute infectious diarrhoea in children. CONCLUSION: There is encouraging evidence that treatment with racecadotril can provide clinically relevant symptomatic relief by reducing the severity and duration of diarrhoeal episodes. The drug is well tolerated and has a favourable safety profile. However, further comparative studies and cost-effectiveness analyses are needed to define the position of the drug in the management of diarrhoeal illness in children.

Galactosèmia com a causa d’ascites i colèstasi neonatal / Galactosemia as a cause of neonatal ascitis and cholestasis

Introducció. La galactosèmia és un trastorn del metabolismed’afectació multisistèmica secundari a la impossibilitatde metabolitzar correctament la galactosa, amb la conseqüentacumulació d’aquesta en forma de galactosa 1-fosfata les cèl·lules del parènquima hepàtic, renal i cerebral.Observació clínica. Exposem el cas d’un nadó de 32 diesde vida que presenta icterícia colestàtica, distensió abdominalimportant i trastorn de síntesi hepàtica. L’ecografiaabdominal mostra ascites a tensió sense causa extrahepàticaresponsable. S’inicia estudi de trastorn metabòlic i esdescarta dèficit d’alfa-1 antitripsina, tirosinèmia o fibrosiquística, entre d’altres, alhora que s’obtenen cossos reductorsen orina suggestius de galactosèmia. L’estudi intraeritrocitariva permetre el diagnòstic evidenciant augment degalactosa 1-fosfat i manca d’activitat de l’enzim GALT (galactosa1-fosfat uridiltransferasa). L’exclusió de galactosade la dieta va permetre frenar la progressió cap a la fallidahepàtica i la recuperació completa del pacient.Comentaris. La particularitat d’aquest cas rau en l’ascitesa tensió com a debut de la malaltia en absència de capaltra simptomatologia molt més característica, i en la greuevolució potencial sense l’exclusió de galactosa precoç

Introduction. Galactosemia is a metabolic disease withsystemic manifestations secondary to the inability to metabolizegalactose, resulting in accumulation of galactose-1-phosphate in liver, kidneys and brain.Case Report. We describe the case of a 32-day old infantwho presented with cholestatic jaundice, abdominaldistension and deficits in hepatic synthetic function. Abdominalultrasound showed tension ascitis without an obviousextra-hepatic cause. A metabolic work-up was performed,and alpha-1-antitrypsine, tyrosinemia, and cysticfibrosis were ruled out. The presence of reducing substancesin the urine suggested the diagnosis of galactosemia.Increased concentration of galactose-1-phosphate, and deficitof galactose-1-phosphate uridyl transferase werefound in red blood cells, thus confirming the diagnosis. Eliminationof galactose from the diet reversed the liver damageand the patient recovered completely.Comments. The unique feature of this case was thepresentation with tension ascitis in the absence of themore characteristic symptoms of the disease. The early eliminationof galactose from the diet prevented furtherprogression

El consum de sucs de fruita: té una implicació clínica digestiva? / Consumo de zumos de frutas: ¿conllevan implicación clínica digestiva? / The impact of juice intake on gastrointestinal function in children

Fonament. Entre els efectes indesitjables d’un consum excessiu de sucs de fruita s’han descrit diarrea i dolor abdominal, per la malabsorció d’algun dels components. Objectiu. 1) Estudiar la incidència de la malabsorció de sucs de fruita en pacients afectats de dolor abdominal recidivant. 2) Revisar la quantitat i el component o les associacions que poden ser responsables de la malabsorció. 3) Conèixer la correlació entre malabsorció i símptomes clínics. Mètode. La possible malabsorció de fructosa va ser estudiada en 20 infants d’edats entre 5 i 14 anys (mitjana de 9 anys), que van consultar per dolor abdominal recidivant (DAR), mitjançant un test d’hidrogen en aire espirat (Quintron Instrument Co.) després d’administrar 250 cc de suc de préssec (sucres totals: 14.4 g; fructosa: 5 g; glucosa: 5 g; sacarosa: 4 g). La quantitat de fructosa ingerida per kg, tenint en compte les diferents edats, va ser de 0.45-1 g/kg, segons els pesos. Resultats. Deu infants (50%) van presentar xifres d’hidrogen en aire espirat superiors a 20 ppm. La resposta mitjana màxima d’aire espirat va ser de 27 ppm i el temps per a la resposta màxima, de 4 hores després de la ingesta. Només en dos casos (10%) es van comunicar símptomes clínics d’intolerància: dolor abdominal, borborigmes i gas intestinal. Conclusions. La quantitat de 250 cc de suc de fruita és ben tolerada, encara que hi hagi malabsorció. La malabsorció pot dependre de la composició del suc de fruita ingerit. Tot i que en petita proporció, alguns infants poden presentar símptomes clínics per disminució de la tolerància a la fructuosa i/o el sorbitol. Seria desitjable no sobrepassar la quantitat d’1 g/kg i dosi de fructosa, i s’ha de procurar que els sucs continguin fructosa i glucosa en forma equimolar. No aconsellem la ingesta de sucs amb excés de sorbitol. La malabsorció dels sucres dels sucs de fruita ha de ser considerada en el diagnòstic diferencial del dolor abdominal recidivant i la diarrea (AU)

Fundamento: Entre los efectos indeseables, por excesivo consumo de zumos, se han implicado diarrea y dolor abdominal, por la malabsorción de algunos de los componentes. Objetivo: 1) Estudiar la incidencia de malabsorción de zumos de frutas en pacientes aquejados de dolor abdominal recidivante. 2) Revisión de que cantidad y que componente o asociaciones pueden ser responsables de la malaborción, y 3) Conocer la correlación entre malabsorción y síntomas clínicos. Método: La posible malabsorción de fructosa fue estudiada en 20 niños de edades entre 5-14 años (media 9 años), que consultaron por dolor abdominal recidivante (DAR), mediante un test de hidrógeno en aire espirado (Quintron Instrument Co.) tras la administración de 250 cc de zumo de melocotón (Azucares totales: 14.4 gr, Fructosa 5 gr, Glucosa 5 gr, Sacarosa 4 gr). La cantidad de fructosa ingerida por Kg, dada la diferente edad, correspondió a 0.45 gr-1 gr / Kg, según los pesos. Resultados. 10 niños (50%) presentaron cifras de hidrógeno en aire espirado superiores a 20 ppm. La respuesta media máxima de aire espirado fue de 27 ppm y el tiempo para la respuesta máxima de 4 horas tras la ingesta. Solamente en dos casos (10%) se comunicaron síntomas clínicos de intolerancia: dolor abdominal, borborigmos y gas intestinal. Conclusiones: la cantidad de 250 cc de zumos de fruta es bien tolerada, aunque exista malabsorción. La malabsorción puede depender de la composición del zumo de fruta ingerido. Aunque en pequeña proporción algunos niños pueden presentar síntomas clínicos por disminución de tolerancia a la fructosa y/o sorbitol. Sería deseable no sobrepasar la cantidad de 1gr/ Kg y dosis de fructosa, y se debe procurar que los zumos contengan en forma equimolar fructosa y glucosa. No aconsejamos la ingesta de zumos con exceso de sorbitol. La malabsorción de los azúcares de los zumos de frutas debe ser considerada en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal recidivante y diarrea (AU)

Background. Side effects of excessive juice consumption include diarrhea and abdominal pain, which are secondary to the malabsorption of some of the components. Objective. 1) To determine the incidence of malabsorption associated to consumption of fruit juices in patients with recurrent abdominal pain; 2) To determine the amount and components of juice that are associated with malabsorption; 3) To describe the association between malabsorption and clinical symptoms. Method. The possible malabsorption of fructose was evaluated in 20 children aged 5 to 14 years (median 9 years) with recurrent abdominal pain, using a exhaled hydrogen test following the administration of 250 of peach juice (total sugar 14.4 gr; fructose 5 gr, glucose 5 gr, sacharose 4 gr). The amount of fructose intake per kg of body weight ranged from 0.45 gr to 1 gr/kg. Results. Ten children (50%) had values of exhaled hydrogen greater than 20 ppm. The maximum median response of exhaled hydrogen was 27 ppm, and the time to the maximum response was 4 hours after the intake. Only in 2 cases (10%) were symptoms of intolerance documented, including abdominal pain, intestinal hyperactivity, and bloating. Conclusions. Even in cases of malabsorption, an intake of 250 cc of fruit juice is well tolerated. The malabsorption depends on the composition of the juice ingested. However, even with small amounts some children may develop symptoms of malabsorption due to a decrease in fructose and/or sorbitol tolerance. It is recommended that the intake of fructose does not exceed 1 gr/kg per dose, and that the juices have equimolar concentrations of glucose and fructose. We do not recommend the intake of juices with sorbitol excess. The malabsorption of the sugars contained in fruit juices should be included in the differential diagnosis of recurrent abdominal pain and diarrhea (AU)

Aspectes nutricionals de la infecció per HIV en la infancia / Aspectos nutricionales de la infección por HIV en la infancia / Nutritional aspects of HIV infection in children

Nombrosos factors poden contribuir a una malnutrició i a retard de creixement en els infants infectats per HIV. Al seu torn, un estat de nutrició deficient pot alterar encara més les funcions immunes d’aquests pacients. Objectiu. Avaluar l’estat de nutrició dels pacients pediàtrics infectats per HIV, estudiar la seva correlació amb l’estat immunitari i proposar una línia d’optimització de les aportacions nutricionals. Mètode. 20 pacients, entre 3-16 anys (mitjana de 9 anys), compresos a la categoria B (14 pacients) i C (6 pacients) van ser valorats antropomètricament: índex de massa corporal (IMC), perímetre braquial i plecs cutanis. Bioquímicament es va avaluar: hematòcrit, hemoglobina, siderèmia, Ac. fòlic, Vit. B12, transferrina, albúmina, prealbúmina, colesterol, triglicèrids i zinc. Els T4 (CD4) i immunoglobulines van ser els marcadors de l’estat immunitari. Es va practicar un test de H2 espirat, en dejú i després de la ingestió de lactosa, amb el fi de diagnosticar la síndrome de contaminació bacteriana i la intolerància a la lactosa. Resultats. Les mitjanes dels valors antropromètrics expressades en forma de Z-Score van ser de –0.45 per al pes, –0.70 per a la talla, +0.7 per a l’IMC, +0.5 per al perímetre braquial, –1.7 per al plec tricipital i de –1.5 per al plec subescapular. Només les mitjanes de hemoglobina (11.7 gr%) i de prealbúmina (16 mg%) es trobaven per sota de la normalitat. L’estudi dels T4 va demostrar uns valors mitjans de 501 cèl•lules. La correlació linear estadística entre les xifres de T4 i l’IMC no va ser significativa. El test de H2 espirat va demostrar una síndrome de contaminació bacteriana en el 25% i una intolerància a la lactosa en un 20%. Conclusions. L’IMC és el millor paràmetre de valoració antropomètrica de desnutrició, i es correlaciona excel•lentment Aspectes nutricionals de la infecció per HIV en la infància Dámaso Infante 1 , Ramon Tormo 1 , Carlos Montané 2 , Josep Maria Bertrán 2 1 Unitat de Gastroenterologia, Hepatologia i Nutrició Pediàtrica. 2 Unitat d’Immunopediatria. Hospital Universitari Maternoinfantil Vall d’Hebron. Barcelona amb altres paràmetres d’avaluació. L’alteració de la hemoglobina, prealbúmina i triglicèrids reflecteixen un estat inflamatori crònic. Les xifres de limfòcits T4 són el millor índex d’evolució immunològica, però els valors no es correlacionen amb l’estat nutricional dels pacients (AU)

Numerosos factores pueden contribuir a una malnutrición y retraso de crecimiento en los niños infectados por HIV. A su vez un estado de nutrición deficiente puede alterar aún más las funciones inmunes de estos pacientes. Objetivo. Evaluar el estado de nutrición de los pacientes pediátricos infectados por HIV, estudiar su correlación con el estado inmunitario y proponer una línea de optimización de los aportes nutricionales. Método. 20 pacientes, entre 3-16 años (media de 9 años) comprendidos en la categoría B (14 pacientes) y C (6 pacientes) fueron valorados antropométricamente: índice de masa corporal (IMC), perímetro braquial y pliegues cutáneos. Bioquímicamente se evaluó: Htº, Hbª, Sideremia, Ac fólico, Vit B12 Transferrina, Albúmina, prealbúmina, Colesterol, Triglicéridos y Zinc. Los T4 (CD4) e inmunoglobulinas fueron los marcadores del estado inmunitario. Un Test de H2 espirado fue practicado en ayunas y tras la ingestión de lactosa, con el fin de diagnosticar el síndrome de contaminación bacteriana y la intolerancia a la lactosa. Resultados. Las medias de los valores antropométricos expresadas en forma de Z-Score fueron de –0.45 para el peso, –0.70 para la talla, +0.7 para el IMC, +0.5 para el perímetro braquial, –1.7 para el pliegue tricipital y de –1.5 para el pliegue subescapular. Solamente las medias de Hbº (11.7 gr%) y de prealbúmina (16 mg%) se encontraban por debajo de la normalidad. El estudio de los T4 demostró unos valores medios de 501 células. La correlación linear estadística entre las cifras de T4 y el IMC, no fue significativa. El Test de H2 espirado demostró un síndrome de contaminación bacteriana en el 25% y una intolerancia a la lactosa en un 20%. Conclusiones. El IMC es el mejor parámetro de valoración antropométrica de desnutrición, correlacionándose excelentemente con otros parámetros de evaluación. La alteración de la Hbª, prealbúmina y triglicéridos, reflejan un estado inflamatorio crónico. Las cifras de linfocitos T4 son el mejor índice de evolución inmunológico, pero los valores no se correlacionan con el estado nutricional de los pacientes (AU)

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Ha pasado de moda el agua? Hábitos de bebida en la edad pediátrica / Drinking practices in children: is the wáter off?

Fundamento. Los niños y adolescentes están dejando de consumir agua corriente, sustituyéndola por zumos de frutas y refrescos (ZFR). Ello supone cambios en la ingesta de nutrientes, por exceso o por defecto, pudiendo conllevar efectos deletéreos para la salud. Objetivo. Conocer los hábitos de ingesta de bebidas refrescantes en edades entre 2 y 18 años. Valorar su repercusión nutricional y posibles consecuencias patológicas. Método. En 200 niños divididos en cuatro grupos: preescolar, escolar, preadolescentes y adolescentes, se investigaron datos acerca del consumo de ZFR, su repercusión nutricional y efectos adversos: hiperactividad, alergias, diarreas, caries, osteopenia. Se efectuaron mediciones antropométricas y exploración bucal de caries (índice CAO y codf para menores de 12 años). El contenido mineral óseo fue determinado mediante la técnica de absorciometría de doble energía en 20 niños, grandes consumidores de bebidas de cola. Resultados. La media de consumo de bebidas refrescantes, fue de 253 ± 234 ml/día (intervalo 0 ml y 1250 ml). Dicha cantidad representa unos 90 litros anuales, similar a los datos ofrecidos por las encuestas efectuadas en la Unión Europea. Los niños preescolares son los más consumidores de zumos de frutas, el 80% los toman, mientras que la ingesta de refrescos es muy limitada. Dicha proporción se invierte con respecto al grup de adolescentes. Existe una correlación estadísticamente positiva (R=0.4476, p<0.006) en el grupo preescolar entre la cantidad de zumos de frutas consumida y el índice de masa corporal, aportando un 11% del total de las calorías diarias de las RDA para esta edad. No hemos observado afectación del desarrollo por exceso de consumo de zumos de frutas. Con respecto a los efectos adversos no nutricionales, solamente dos niños comunicaron relación entre el consumo de zumos y diarrea. En 26 casos (17%), de edades entre 4-18 años, se evidenció insomnio y nerviosismo asociado a bebidas de cola. El hallazgo de caries, con un índice (CAO + co-df) de 1.3 se encontraba dentro de lo habitual en nuestro medio, sin correlación con respecto a la cantidad de consumo de zumos. No se comunicó ningún caso de alergias, hiperactividad u otros efectos adversos. El estudio de la DMO en 20 niños, con diferente ingesta de ácido fosfórico proveniente de las colas, mostró un Z-Score de -1.3. Dicha osteopenia es consecuencia de una ingesta de calcio inferior a las recomendaciones de las RDA, que fue solo del 60% de la ingesta recomendada en forma de lácteos. No se aprecio relación estadística entre la ingesta de cola y los valores de DMO. Conclusión. A la luz de nuestros resultados y de los datos actuales parece aconsejable no sobrepasar el consumo diario de 350 ml de zumo. Su consumo debe ser controlado sobre todo en niños con sobrepeso y en niños de poco apetito y falta de engorde. En ningún caso deben servir de sustitutos de los lácteos y menos aún en el desayuno (AU)

Background. The practice of drinking water is decreasing among children and adolescents, who prefer to drink juices and sodas instead. These changes in beverage consumption result in modifications in nutritional intakes (by excess or by defect) that could have deleterious effects on the health of this age group. Objective. To describe the consumption of refreshing juices and sodas among children of ages 2 to 18 years, and to evaluate its nutritional impact and possible adverse effects. Methods. The study population included 200 children divided into four groups: pre-school age, school age, preadolescents, and adolescents. Data regarding the intake of juices and sodas, its nutritional impact and adverse effects, such as hyperactivity, allergies, diarrhea, dental caries, and osteopenia, were documented. Antropomorphic measurements and oral exams for dental caries (CAO index, and codf) were performed. The bone mineral density was measured by means of dual-energy X-ray absorptiometry in a group of 20 children that consumed large amounts of colacontaining sodas. Results. The mean consumption of sodas was 253 ± 234 ml/day (range, 0 to 1250 ml). This amount represents approximately 90 liters/year, a value that is comparable to similar studies performed in other countries of the European Community. Eighty percent of pre-school children drink juices, whereas adolescents seldom consume this type of beverage. There is a statistically significant negative correlation (R=0.4476, p <0.006) in the pre-school group between the intake of juices and the body-mass index. In this age group, juices represent 11% of the recommended daily caloric intake. We did not find a negative impact in the development of children with excessive consumption of juices. Regarding non-nutritional adverse effects, only two children reported association between the consumption of juices and diarrhea. In 26 cases (17%), of ages 4 - 18 years, we documented insomnia and anxiety that could be related to the intake of colacontaining beverages. The incidence of dental caries, as represented by an index (CAO+co-df) of 1.3 was normal for our population, and did not correlate with the type of beverage consumption. No cases of allergies or hyperactivity were documented. The evaluation of bone mineral density in the subgroup of 20 children with different consumption of phosphoric acid from cola beverages showed a Z-score of –1.3. This osteopenia was secondary to a decreased calcium intake as a result of a decrease in the consumption of dairy products. No correlation was found between the consumption of cola and bone densitometry. Conclusions. Based on our findings and those from similar studies, it is recommended not consume more than 350 ml of juices and sodas per day. Its use should be particularly restricted in over- and under-weight children. These beverages should not substitute for dairy products (AU)

[Significance of nutrition in hospitalized children. Diet supplementation]. / Importancia de la nutrición en el niño hospitalizado. La suplementación de la dieta.

In numerous cases, the diet which we follow is incorrect; this can take on special importance when dealing with children, especially if the child is hospitalized. In order to ensure the no dietary deficiencies are produced, dietary supplements are available for use which may be administered by diverse means and which provide an effective, easy solution to employ to avoid malnutrition during childhood.

Importancia de la nutrición en el niño hospitalizado. La suplementación de la dieta / The importance of nutrition for a hospitalized child. Dietary supplement

En numerosas situaciones la alimentación que seguimos es incorrecta, lo que puede revestir especial importancia sobre todo en el caso de los niños y más aún si el niño está hospitalizado. Para evitar que se produzca una nutrición deficiente existen suplementos nutricionales que pueden administrarse por vías diversas y que constituyen una solución eficaz y fácil de adoptar para evitar la malnutrición en la infancia (AU)